2 апреля президент США Дональд Трамп объявил о серии договорённостей с 16 крупными фармацевтическими компаниями. Смысл соглашений — приблизить цены на рецептурные лекарства в США к уровню, который действуют в других развитых странах. В обмен на это производители получают трёхлетние послабления: их лекарственные поставки в США будут освобождены от тарифов на импорт.
Компании, участвующие в программе, обязались применять модель «наиболее благоприятствуемой нации» (Most-Favoured-Nation, MFN). Проще говоря, это означает, что цена на препарат в США должна быть сопоставима с той, что компания предлагает на других ключевых рынках — без ситуации, когда американские пациенты платят заметно больше, чем потребители в странах-конкурентах. Кроме того, производители согласились продавать часть препаратов напрямую пациентам через новую государственную цифровую платформу TrumpRx.gov, а также заявили о крупных инвестициях в экономику и инфраструктуру в США.
Контекст у инициативы был задан раньше: в июле Трамп направил письма руководителям 17 фармкомпаний с требованием привести цены на новые препараты к уровню самых низких цен, которые компания предлагает в других развитых странах. В итоге 16 компаний публично подтвердили заключение соглашений с администрацией.
Что именно предусматривают договорённости
- Сближение цен США с ценами в других развитых государствах.
- Трёхлетняя тарифная льгота на импорт лекарств.
- MFN-ценообразование — ориентир на минимальные уровни, доступные на сопоставимых рынках.
- Продажи напрямую пациентам через платформу TrumpRx.gov и/или собственные прямые каналы.
- Инвестиционные обязательства со стороны производителей (объявлены в рамках программы).
Кто и с какими условиями подписал соглашения
Pfizer
В сентябре Pfizer согласилась снижать цены на рецептурные препараты для пациентов в США. В рамках программы предусмотрены скидки до 85% через TrumpRx.gov.
Компания уточнила, что значительная часть её препаратов для первичной медицинской помощи, а также отдельные бренды — включая Xeljanz (ревматоидный артрит), Eucrisa (дерматит) и Duavee (постменопаузальный остеопороз) — будут продаваться со средним эффектом экономии около 50%, при этом максимальная выгода может достигать 85%.
Johnson & Johnson
В январе Johnson & Johnson объявила о снижении цен для американских пациентов, в том числе через платформу TrumpRx.gov.
При этом конкретные параметры сделки не раскрывались: не сообщались ни обновлённые ценники, ни полный список покрываемых лекарств.
AstraZeneca
В октябре AstraZeneca также согласилась снижать стоимость рецептурных препаратов для пациентов в США. По условиям договорённости предусмотрены скидки до 80% через TrumpRx.gov.
Novo Nordisk
В ноябре производитель препаратов для лечения диабета и ожирения Novo Nordisk договорился о снижении цен на семаглутид-содержащие лекарства для американских пациентов — в том числе Wegovy и Ozempic. Продажи планируется вести через Medicare, Medicaid и отдельный канал прямых продаж за наличный расчёт.
Ценники на Ozempic и Wegovy должны снизиться: с $1 000 и $1 350 в месяц соответственно до $350 при покупке через TrumpRx.
Кроме того, Novo Nordisk намерена предоставлять широко используемые инсулины — включая NovoLog и Tresiba — по цене $35 в месяц через TrumpRx.
Eli Lilly
В ноябре Eli Lilly согласилась предложить лекарства от ожирения Zepbound и orforglipron (в брендинге — Foundayo) бенефициарам Medicare не дороже $50 в месяц. Для тех, кто оплачивает лечение самостоятельно, предусмотрены дополнительные скидки через LillyDirect.
По условиям программы Zepbound в многодозовой шприц-ручке будет стоить $299 в месяц на минимальной дозировке, а цена на более высокие дозы может доходить до $449. Foundayo через LillyDirect начнётся с $149 в месяц на минимальной дозировке.
Также Eli Lilly планирует продавать через TrumpRx:
— Emgality (препарат от мигрени) по $299 за ручку;
— Trulicity (препарат от диабета) по $389 в месяц.
AbbVie
В январе AbbVie сообщила о снижении цен через Medicaid и о расширении прямых продаж пациентам через TrumpRx. В числе упомянутых препаратов — Humira и Synthroid.
Bristol Myers Squibb
В декабре Bristol Myers Squibb заявила, что будет поставлять свой препарат-блокбастер для разжижения крови Eliquis в Medicaid бесплатно — в рамках сделки с администрацией Трампа.
Компания также согласилась передать более семи тонн активного фармацевтического ингредиента для производства Eliquis.
Gilead Sciences
В декабре Gilead Sciences пообещала для бенефициаров Medicaid предоставить ряд препаратов для лечения ВИЧ, гепатита C, гепатита B и COVID-19 по сниженным ценам.
Кроме того, компания обязалась устанавливать цены на будущие лекарства на уровне parity — то есть по принципу сопоставимости с другими ключевыми развитыми странами. Отдельно обозначено, что лечение гепатита C Epclusa будет доступно по дискаунтированной цене при оплате наличными через TrumpRx и собственный прямой канал для пациентов.
EMD Serono
В октябре Трамп и подразделение Merck KGaA — EMD Serono — объявили, что немецкая компания будет продавать средства для лечения фертильности напрямую потребителям. В перечень входят Gonal-f, Ovidrel и Cetrotide.
Суммарная скидка должна составить 84% от рекомендованной розничной цены при условии использования трёх препаратов в рамках процедур IVF (экстракорпорального оплодотворения).
Также компания пообещала выпускать все новые препараты на рынке США по ценам, которые она устанавливает в других развитых странах.
Merck
В декабре Merck объявила, что будет продавать диабетические препараты Januvia, Janumet и Janumet XR напрямую американским потребителям примерно со скидкой 70% от прайс-листа. При этом отмечается, что в следующем году ожидается появление генериков — препаратов с аналогичным действующим веществом.
Если инициатива будет одобрена, экспериментальный препарат от холестерина enlicitide также поступит в прямые каналы продаж, включая TrumpRx.
Roche (через Genentech)
В декабре подразделение Roche — Genentech — заявило о снижении цен по многим своим лекарствам в программе Medicaid до уровней, сопоставимых с теми, что действуют в других богатых странах.
Компания также согласилась сделать доступными через TrumpRx.gov и собственный прямой канал для пациентов свои препараты от гриппа.
Novartis
В декабре Novartis сообщила, что новые препараты в США будут запускаться по ценам, сопоставимым с уровнем в других развитых странах.
Одновременно компания договорилась о прямом доступе для пациентов к препаратам: Mayzent (рассеянный склероз), а также Rydapt и Tabrecta (противоопухолевые средства) — через собственную платформу и TrumpRx.gov.
Amgen
Amgen объявила о добавлении в прямую программу для пациентов трёх препаратов: Repatha (холестерин) по $239 в месяц, Aimovig (мигрень) и Amjevita (артрит) по $299 в месяц. Сообщается, что такие цены означают скидку в диапазоне 60–80% от прайс-листа.
Sanofi
В декабре Sanofi заявила, что будет предоставлять более доступные лекарства через TrumpRx и другие прямые платформы. В среднем ожидаемая экономия составит около 70% на терапии инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Также компания согласилась синхронизировать цены в Medicaid на ряд препаратов с уровнями в других высокодоходных странах.
GSK
В декабре GSK договорилась сделать доступными для пациентов в прямом канале большинство ингаляционных препаратов для лечения респираторных заболеваний и ряд других лекарств — со скидкой до 66%.
Кроме того, компания намерена снижать цены на определённые препараты в Medicaid и запускать новые лекарства с «более сбалансированным подходом к ценообразованию» между странами с развитой экономикой.
Boehringer Ingelheim
В декабре Boehringer Ingelheim сообщила, что будет предлагать свои препараты через TrumpRx.gov по сниженным ценам.
Regeneron
В апреле Regeneron заявила, что ожидает объявить договор с администрацией Трампа «в ближайшем будущем».
При этом компания остаётся единственной среди 17 крупных фармпроизводителей, которым в июле направлялись письма от президента Дональда Трампа, но которая пока не подписала аналогичное соглашение.
Почему это важно для пациентов и бюджета
Для пациентов ключевой эффект таких договорённостей — предсказуемость цен и более низкая стоимость лечения, особенно там, где многие лекарства хронические и принимаются годами. Для системы здравоохранения и программ Medicaid и Medicare это означает потенциальное снижение расходов и более прозрачную привязку цен к международным ориентирам.
Одновременно инициативы по прямым продажам через цифровые платформы вроде TrumpRx.gov предполагают, что пациентам будет проще покупать препараты без сложных посреднических цепочек — при условии, что конкретный список лекарств и правила доступности будут исполняться на практике.