Глава ведомства, отвечающего за работу программ Medicare и Medicaid в США, заявил во вторник, что администрация Дональда Трампа намерена инициировать проверку поставщиков медицинских услуг во всех 50 штатах. Мера будет касаться так называемых «зон повышенного риска» — территорий, где, по оценке властей, выше вероятность нарушений или неэффективного расходования средств.
Какая проверка планируется
Выступая на Health Care Summit, организованном изданием Politico, в Вашингтоне, Мехмет Оз отметил, что старт аудита будет объявлен в течение текущей недели. По его словам, штаты получат запрос на подготовку и предоставление в Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) детальных планов повторной верификации — то есть подтверждения соответствия — тех медицинских организаций и специалистов, которые участвуют в программе Medicaid.
Термин «revalidate» в данном контексте означает повторную процедуру подтверждения: поставщики должны заново пройти проверку квалификации и статуса, чтобы их участие в системе финансирования оставалось законным и соответствовало требованиям регулятора.
Сроки и роль CMS
Мехмет Оз подчеркнул, что у администраций штатов будет ограниченное время: им предстоит представить в CMS планы по повторной верификации в ближайшие 30 дней. CMS — это федеральный орган, который устанавливает правила и контролирует работу программ Medicare и Medicaid, включая требования к поставщикам услуг.
Почему именно «высокий риск»
Под «высоким риском» обычно подразумеваются территории или группы поставщиков, где вероятность проблем выше — например, из‑за частоты нарушений, жалоб, несоответствий в документации или других факторов, которые влияют на качество и безопасность помощи. В таких случаях власти чаще прибегают к более строгим проверкам, чтобы снизить риск злоупотреблений и обеспечить соблюдение стандартов.
Контекст: что такое Medicaid и Medicare
Medicaid — это федерально‑штатная программа медицинского страхования для людей, которые соответствуют критериям по доходам и другим основаниям, установленным правилами. Medicare — отдельная программа для пожилых граждан и некоторых категорий граждан с инвалидностью. Обе системы требуют регулярной работы с поставщиками медицинских услуг: врачами, клиниками, больницами и другими организациями.
Заявление Мехмета Оза фактически означает усиление контроля над теми, кто участвует в Medicaid, и попытку унифицировать подходы к повторной проверке по всей стране — от штата к штату, но в рамках единого федерального направления.