CVS Health объявила о корректировке своих наиболее популярных лекарственных перечней: начиная с 1 июля компания сделает ставку на более доступные и взаимозаменяемые биологические препараты — биосимиляры — вместо препарата компании Johnson & Johnson (NYSE: JNJ) для лечения псориаза Stelara. Решение затрагивает пациентов, которые пользуются планами с участием подразделения CVS Health по управлению лекарственным обеспечением.
Что именно меняется в списках лекарств
Во вторник акции CVS Health (NYSE: CVS) снизились на 1,4%. На этом фоне стало известно, что фармацевтический блок компании — подразделение pharmacy benefit management (PBM) Caremark — начнёт переход на биосимилярные версии Stelara.
В рамках обновления покрытия в перечни попадут, в частности, препараты:
- Pyzchiva от Sandoz (SIX: SDZ);
- Yesintek от Biocon Biologics (NSE: BIOC).
По заявлению компании, для большинства участников программы стоимость лечения из собственного кармана (out-of-pocket) составит 0 долларов. Подобный механизм обычно означает, что расходы пациента на уровне рецепта и/или сопутствующих платежей сведены к минимуму за счёт условий конкретного страхового плана и переговоров PBM с производителями и поставщиками.
Почему CVS делает ставку на биосимиляры
Старший вице-президент CVS Health Джошуа Фределл подчеркнул, что более широкое внедрение биосимиляров, одобренных Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA), помогает обеспечивать заметную экономию для клиентов. При этом, по его словам, сохраняется и поддерживается более широкая и доступная возможность лечения проверенными терапиями.
Важно понимать, что биосимиляры — это не «копии» в буквальном смысле. Лекарства, созданные с использованием живых клеток (биологические препараты), невозможно произвести так же, как обычные дженерики таблеток, где достаточно воспроизвести химическую формулу. Поэтому для биологических препаратов применяется принцип биосимилярности: препарат должен демонстрировать сопоставимость по ключевым показателям эффективности и безопасности при сравнении с оригинальным биологическим лекарством.
Расширение покрытия в других направлениях
Помимо переключения на биосимилярные версии Stelara, Caremark расширяет охват биосимилярами в выбранных категориях препаратов повышенной сложности (specialty categories). Среди направлений, которые будут затронуты, — терапии:
- для рассеянного склероза;
- для редких заболеваний крови.
Что означает formulary и роль Caremark
Изменения касаются именно formulary — перечня лекарственных средств, доступных в рамках конкретного плана медицинского страхования. Такой список формируется с учётом клинических рекомендаций, переговоров о цене и условий возмещения.
Управление формуляром обычно выполняет pharmacy benefit manager (PBM) — посредник между работодателями и страховыми планами. PBM, в том числе Caremark, помогает определять, какие препараты пациенты смогут получать по наиболее выгодным условиям, а также согласовывает условия поставок и ценовую политику.
Именно поэтому решение CVS Health по приоритизации биосимиляров способно одновременно влиять на доступность терапии для пациентов и на общие затраты страховых программ и работодателей.