Компания Novo Nordisk представила на Европейском конгрессе по ожирению в Стамбуле новые результаты исследования STEP UP. Доклад был посвящён препарату Wegovy (действующее вещество — семаглутид) в повышенной дозировке 7,2 мг и тому, как люди с ожирением реагируют на лечение в зависимости от скорости снижения веса.
Что проверяли в STEP UP
В рамках STEP UP изучали эффективность семаглутида в двух режимах: 7,2 мг и 2,4 мг, а также сравнивали их с плацебо. Испытание длилось 72 недели (то есть почти полтора года). В нём участвовали более 1 400 взрослых людей с ожирением, при этом у них не было сахарного диабета 2 типа.
Важно уточнить терминологию: в таких исследованиях «доза» — это количество действующего вещества, которое пациент получает в фиксированном режиме, а «плацебо» — препарат-подобие без активного компонента, используемый для контроля эффекта.
Сколько веса удалось снизить
Участники, получавшие Wegovy в дозировке 7,2 мг, в среднем потеряли 21% от массы тела за 72 недели. Для наглядности в материале приводится пример: при исходном весе около 113 кг это соответствует примерно 23 кг снижения.
Те, кто принимал 2,4 мг, показали более умеренный результат — около 17,5% снижения веса за тот же период. На фоне плацебо средняя потеря составила лишь 2,4%.
«Ранний ответ» и скорость снижения веса
Отдельный анализ был сосредоточен на различиях между пациентами, которые худели быстрее, и теми, чей ответ на терапию развивался постепенно.
В исследовании ранними респондентами считались люди, которые за первые 24 недели лечения снизили массу тела на 15% и более. При этом доля «ранних ответчиков» в группе 7,2 мг оказалась заметно выше: примерно 27% участников. Для сравнения, в группе 2,4 мг таких пациентов было 21%, а в группе плацебо — всего 3%.
Кроме того, именно у ранних респондентов наблюдалось более выраженное снижение веса к концу исследования: к 72-й неделе они теряли 27,7% массы тела.
Из чего складывается потеря веса: жир и мышцы
Ещё один блок результатов опирался на данные 55 участников и был посвящён составу снижения веса. Такой анализ важен, потому что цель терапии при ожирении — не только уменьшить цифры на весах, но и сохранить мышечную массу и функциональность.
Согласно представленным данным, 84% потерянного веса на фоне семаглутида приходилось на снижение жировой массы. Параллельно отмечалось уменьшение абдоминального висцерального жира — то есть жира, расположенного вокруг внутренних органов в области живота: он снижался более чем на 30%.
При этом мышечная масса уменьшалась примерно на 10% по сравнению с исходными значениями. Одновременно исследователи указывали на улучшение показателей здоровья мышц, которое оценивали через количество «мышечного жира» — то есть жировых включений внутри мышечной ткани.
Функциональная сила мышц во время снижения веса
Отдельно оценивалось, сохраняется ли функциональная сила мышц у пациентов по мере похудения. Для этого использовали тест «вставание со стула за 30 секунд» (sit-to-stand): участники выполняли серию подъёмов со стула за фиксированное время, а итоговые показатели сравнивали до и после курса лечения.
Результат показал, что функциональная мышечная сила оставалась сопоставимой: и в группе семаглутида, и в группе плацебо показатели до начала терапии и после неё были одинаковыми. Иными словами, снижение веса не сопровождалось ухудшением функциональности мышц в рамках проведённого измерения.
Почему эти данные важны для пациентов и врачей
Ожирение — хроническое состояние, и ключевая проблема терапии нередко связана с тем, как именно меняется состав тела: пациенты могут худеть, но при этом терять не только жир, но и мышцы. Поэтому акцент на доле жировой потери, уменьшении висцерального жира и сохранении функциональной силы — это практические ориентиры для клинической оценки.
Представленные результаты STEP UP формируют дополнительную доказательную базу в пользу более высокой дозировки семаглутида 7,2 мг, показывая выраженное снижение веса и при этом указывая на преимущественный вклад в потерю жировой массы.